予　納　者　の　地　位　の　承　継　届

                                            　　　 （令和　　年　　月　　日）

  　　特許庁長官　　　　殿

１　予納台帳番号

２　承継人
  　　　識別番号      

　　　　郵便番号
  　　　住所又は居所　

  　　　氏名又は名称  

      　（代表者）　　　　　　

      　（国籍）　　　

      　（電話番号）          

　３　提出物件の目録
　　　（１）承継人であることを証明する書面　　　　1通
（２）協議が成立したことを証明する書面　　　1通
（３）（　　　　　　　　　　　　　　　　　　通）